第435章 500急诊科最能学东西 (第2/3页)
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都得去听，好消息是管饭。”
男规培生撇了撇嘴，估计又是廉价的自助餐，刚开始的时候他兴致勃勃，但现在吃的多了，完全不感兴趣。
心电图结果出来了，没有明显异常。刚刚抽血化验了肌钙蛋白也是正常的。这让马亮彻底放心了。
“心电图正常，肌钙蛋白不高，再加上患者说没有明显的胸痛，只有呼吸困难，那就不支持急性心肌梗死。”马亮告诉规培医生。
“会不会有心肌炎？“”规培医生问，重症心肌炎也会导致呼吸困难，甚至猝死。
“你觉得像么？“”马亮头也不抬，反问他，一边认真研读着患者的各项报告。
“我觉得还是有可能的，患者有上呼吸道感染病史。”规培生分析道，“这时候出现呼吸困难，乏力等表现，我们拍了ct提示肺炎不严重，这时候还是要警惕心脏的问题，如果不是心肌梗死，那么心肌炎还是要考虑。”
“如果是心肌炎，患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”马亮眯着眼睛说。
“老师，我见过肌钙蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”规培医生瞪大了眼睛，望着他的老师很认真地说。
马亮想多说两句，告诉他肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎，但想到世事无绝对，有些病人可能症状先于检验结果的异常，也是有可能的，所以没再说什么。
患者呼吸困难原因未明确，肺炎虽然不严重，但目前能找到的也就只有肺炎，心肌炎证据不足，心肌梗死基本排除，既往没有心脏病基础，估计不会有心衰。
总的来说心脏的原因可能性小，肺部的原因可能性大。
“接下来我要放大招了。”马亮对跟着自己的两个规培生说道，“假如你们以后想干急诊，那一定要好好学。”
两个规培生闻言精神一震，赶忙聚精会神的看着他接下来怎么操作。
“你们刚来两天，可能还不太熟悉，但我告诉你们，此招式一经使出，成功的话有80的概率解决患者的问题。”
“那要是失败了呢？”
“失败的话也不怕，因为这一招没有冷却，无cd时间，可以重复使用。”
两个规培生对视了一眼，有点激动。都说在急诊科最能学东西，你看，这不就来了吗！
只见马亮举了一下胳膊，迅速走向分诊台，然后拿起了电话。
“喂，心内科吗？我急诊啊，请个会诊。”“对对，来看一眼吧，病人很难受。”
“喂，呼吸科吗？我急诊马亮啊，请个会诊。”“对对，肺上有炎症，这会儿病人怪难受的，赶紧来看看吧。”
“学到了吗？”他转头对两个规培生说道。
“马老师，之前有学生说您就是个逗比。”男规培生说，“开始我还不信”
“你就说这技能好使不？”马亮问道。
虽然技能很好用，但也并不是没有副作用。
白天发动该技能的副作用较小，一般都是被人吐槽几句，比如：你什么水平啊？这是我们科室的病吗？或者你是不是有毛病？这犯得着喊我过来吗？
晚上，特别是深夜发动该技能的副作用就大了，自己的祖宗十八代可能会遭受辱骂。
呼吸内科医生、心内科医生先后来了，急诊科请了会诊，他们必须得到。而且听说是呼吸困难的病人，他们一般都是尽快赶到。
呼吸内科医生看了病人后，认为肺炎诊断是成立的，有些病人胸部ct看起来不严重，但是症状可能是很严重的，这可以理解。
换句话说，病人完全可能是因为肺炎引起的呼吸困难、缺氧。另外，肺栓塞还是不能排除的，如果可能，还是要做个胸部cta排除肺栓塞，但眼前看起来可能性不高，只作为一种考虑而已。
典型的肺栓塞是呼吸困难、胸痛、咯血三联征，病人目前只有呼吸困难，无胸痛、无咯血，加上心电图结果也看不出有肺栓塞迹象，所以不大支持肺栓塞。
心内科医生来了，说不大可能是心肌炎、心肌梗死，因为证据不足。
患者心电图提示心率偏快，那是缺氧的表现，不一定是心脏的问题。太多原因会导致心率增快了，发烧、焦虑、紧张、疼痛、害怕、缺氧、缺水都会导致心率快。
加上心电图基本都是正常的，看不出有心脏缺氧的过程，所以心肌梗死基本可以排除，但凡事无绝对，可以动态观察，必要时再复查心电图，心肌酶等指标。
“我觉得也不是心脏的问题。”马亮说。
“那你还让我来！”心内科医生无语道，“你丫有病啊！”
“那就收入呼吸内科吧，暂时按照肺炎处理。”马亮跟规培医生说。至于要不做胸部ct增强，看他们的意思吧，让他们来做。
毕竟术业有专攻。
这时候，患者招手示意想喝水，说口渴。此时她的呼吸困难似乎稍微好了一点，但也没好多少。
折腾了一晚上，渴了是正常的，马亮怕她有心脏问题
