第393章 458烂椰子导致的死亡事件-这个医生有点强(刀客特王)-柏奇小说

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竭，往往也预示着病人最后的生存率将是一个残酷的数字。

如果是线粒体毒素中毒，那李静的一系列症状也就能得到解释：恶心呕吐、腹痛腹胀，惊厥、抽搐、血尿、血便等肝脑肾实质性器官损害症状。

细胞线粒体工作的异常也可以解释李静出现的一系列代谢紊乱症状：代谢性酸中毒和轻度高血糖。

高风立即进入了系统空间，展开搜索后，空间中央的大屏幕显示的是一片空白。

这说明对于米酵素酸中毒，系统中并未收录有效的治疗手段。

高风的心开始很重的跳了起来，敏锐的直觉告诉他，李静可能并不能够从床上轻易站起来了。

事实上还没等椰子的送检结果还没有出来，李静的情况已经变得不太妙。

入院 19小时，李静大脑磁共振成像显示她脑中的壳核、海马和小脑部分水肿。根据磁共振成像结果，怀疑为严重的中毒性/代谢性脑病。

入院 21小时，新的血液检验结果显示她的血氨水平为 100ol/l、肌红蛋白 1635g/l和肌酸激酶 905u/l。这些指标意味着李静的肝脏和肾脏正在急性衰竭，同时肌肉也在大量溶解，而肌肉的溶解产物将会破坏肾脏的结构，这样一来将进一步加剧肾脏的衰竭。

入院 28小时，李静的脑部 ct显示她的大脑具有严重的水肿。而由于颅骨是一个封闭的空间，肿胀的大脑在有限的空间内努力扩张，最终将诱发脑疝。

同时，李静的瞳孔开始出现扩张，脑干反射缺失，自主呼吸开始逐渐消失

最终，在入院 41小时之后，李静被宣布临床脑死亡，已经不再具有治疗意义。

看着嚎叫大哭的家属，高风感觉到了一阵无力。

以前由于系统的缘故，他拥有很多的试错成本。但这次明显不同，米酵素酸中毒根本没有特效的治疗药物，只能眼睁睁的看着病人迅速走向死亡。

2天后，高风再次接到了急诊重症的电话，李静的管床医生告诉他，椰子的检验结果出来了，但结果出乎大家的预料。

腐烂的椰肉里根本没有发现椰毒假单胞菌和米酵素酸！

李静并不是死于米酵素酸中毒！

那会是什么，致命的病因究竟会是什么呢？

死亡病例讨论的时候，管床医生向大家详细的汇报了整个病例，大家对病例的每一个细节都进行详细的复盘：

年轻女性，摄入变质的新鲜水果后于几小时内快速起病，此后病情开始一路狂飙，从一开始出现的呕吐，头晕，肌肉抽搐，到高热，高血压，意识昏迷，代谢紊乱，肌肉溶解，肝肾衰竭。特点是急、快、猛。

“能考虑到米酵素酸其实已经很了不起了。”感染科的大主任说道，他在感染性疾病方面可是绝对的权威。

“我觉得方向还是不错的的，确实还是很像某种线粒体毒素中毒后诱发的连锁性衰竭反应，不是米酵素酸，那有没有可能是其他微生物产生的毒素呢？”

不是细菌性食物中毒，那有没有可能是真菌性食物中毒呢？高风心中一跳，他当场便提出了这个想法。

“很有可能！“感染科的大主任赞许的看了他一眼，这个年轻的想法跟他不谋而合，患者的情况的确是很符合真菌性食物中毒。

实验室里，检验人员对椰子的再次检验中发现了一种真菌：蔗生节菱孢霉菌。

提到这种真菌，大部分人可能都会很陌生。节菱孢霉菌是在自然界中不常见的一类霉菌，它是分布世界各地的一种植物腐生菌。

节菱孢霉菌在甘蔗产区（广东、广西）和变质甘蔗中毒发病区（主要是北方地区）的甘蔗样品中均有分布。相信很多人对于红甘蔗的毒性有所耳闻：

红甘蔗往往是因为甘蔗感染了蔗生节菱孢霉菌，而这种真菌可以产生一种剧毒的物质：3-硝基丙酸（3-npa）。

作为一种线粒体毒素，3-npa能够不可逆地结合并抑制线粒体中的琥珀酸脱氢酶，从而阻断细胞中柠檬酸循环和 atp的生成。

用更通俗的话来解释，当存在 3-npa时，细胞的线粒体就不会选择用正常的物质进行能量生产，而是优先选择该毒素，这样一来，细胞中的能量生产就被迫终止了。

因摄入变质红甘蔗，而导致 3-硝基丙酸中毒的惨案同样也并非偶发。

如果李静确实是因为从霉变的椰子中摄入了这种毒素，那就可以解释所观察到的严重酸中毒现象及一系列症状。

剧毒的线粒体毒素干扰了她脑部的能量供应，从而导致她首先出现明显的神经系统症状：头晕，视物模糊，肌肉抽搐。

随后是对代谢的干扰，酸性物质的代谢紊乱导致其酸中毒的出现。肝脏细胞的大量死亡导致了肝脏衰竭，而肌肉细胞能量耗竭之后开始死亡、溶解，这将进一步加剧肾脏的崩溃

最终，在对李静血样的二次检验中，检验人员同样发现了 3-npa的存在。

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