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美丽这个时候又表达了不满,“为什么不等痰培养的结果出来再用药呢!那样不是治疗效果更好吗?”

完蛋了,又遇到这种一瓶子不满半瓶子咣当的病人,秦浩觉得有点头痛。

“提前用上药有助于及时控制感染。”他耐着性子解释道,“再说痰培养的结果阳性率很低的,不一定能培养出来什么。”

而且结果出的也慢,有时候病人都凉几天了,检验科才打过来电话报结果

“培养不出来你给我做什么?”胡美丽很生气,“能不能别乱花我们钱啊!真黑心!”

p的,这是什么奇葩,秦浩心里暗骂了一声,他这会儿真想一脚把胡美丽从医院踹出去。

可事与愿违,都三天了,胡美丽还在发烧,最高体温40c。

“你是怎么沟通的?”秦浩的上级大夫聂主任很生气,他刚去查房的时候被胡美丽大骂了一顿,多少年了,这是第一次被病人指着鼻子骂庸医。

秦浩也挺委屈的,她病德不行我有什么办法啊。再说,你不就才被骂一次嘛,我可是每天都遭受折磨的。

“有没有考虑心肌炎啊?万一是重症的心肌炎,病人可能一下子就没了。一定要做好出事前沟通,这时候的一句话比出事后说一万句有用。”聂主任交代道,“如果是心肌炎的话,一般都是病毒引起的,我们有没有比较好的抗病毒药物啊,可以尝试一下啊。”

聂主任说的心肌炎可能性是不能排除的,但即便是病毒性心肌炎,目前也没有很好的抗病毒药物。

不过秦浩不敢反驳,只要老老实实的挨批。

发热最常见的原因就是感染,只不过感染性疾病本身就能写一本几千页的著作,要想确定感染部位、感染的细菌还是有一定难度的。此外还要考虑结缔组织病的,就是风湿免疫那一套都有几十上百种疾病呢。

肿瘤也会发热,但是肿瘤性发热,但很少会达到40c的高热,秦浩已经对病人完善了肿瘤相关标志物检测,结果都是阴性的。

“不行把大家都喊过来讨论一下吧。”聂主任说道。

高风其实早就注意到这个病人,胡美丽每天查房的时候都骂骂咧咧的,他对其观感很不好,再加上他现在上午都是在气管镜室待着,也懒得询问具体的情况。不过看到秦浩头痛的样子,他还是坐下来翻了翻病历和检查结果。

“秦浩,有没有考虑过传染病啊?”

严格意义来说传染病也可以认为是一种感染性疾病,只不过是特殊的病原体感染而已,比如钩体病、恙虫病、登革热、甲肝、艾滋病等。

“天前比较炎热,登革热还是要警惕的。”高风出声道。

“患者的登革热抗体查过了,是阴性的,而且患者身上没有皮疹,家里也没有人聚集发病,不太支持登革热。”秦浩说道。

“那恙虫病呢?这个病也不少见的。”高风突然想到,“高热、四肢疼痛、胸闷、咳嗽的患者都要常规考虑,这在咱们h南可不是罕见病,每年都有误诊的。”

“对啊!外斐试验做了吗?”聂主任问道。

恙虫病大家可能知道比较少,它是一种急性传染。小型啮齿类动物,包括多种鼠类,可长期无症状携带恙虫病东方体。

这些鼠类出没于杂草丛生的草原,如果人类在田地干农活或者在野外休息时都可能被恙虫叮咬,从而引起恙虫病,养恙虫立次克体侵入人体后会引起全身小血管炎症,出现发热。

如果侵袭呼吸道那就有咳嗽,胸闷,如果侵袭心脏那就会有心肌炎,如果侵袭肝脏会导致转氨酶升高。患者有发热、畏寒,难免会有四肢疼痛。

“外斐试验做了,是阴性的。”秦浩小声说道。外裴氏试验是利用已知的变形杆菌菌体抗原,来侦测病人血清中相对应抗体的效价,以辅助立克次体感染引起的的热性疾病之诊断。

“啊?”聂主任一阵失望,他刚才还以为找到病因了呢。

高风这下也有点摸不到头脑了,“你仔细查体没?患者腋窝和腹股沟处有没有溃疡?”

恙虫病有一个比较典型的特点,就是这个恙虫病立次克体叮咬人的部位最先会出现红点,后来会变变成溃疡、焦痂,而且是不痛不痒的,很特殊,叮咬的部位经常是细皮嫩肉、潮湿阴暗的地方,比如会阴、腹股沟、腋窝等。

“腋窝查过了,没有。”秦浩说道,“腹股沟和会阴没查,这个病人本身就素质不高,我一个男医生,哪敢看她这些部位啊。”

“这不是老寿星上吊—活得不耐烦了!”

聂主任这下也没有多说,平时秦浩工作还是很负责的,整天在科室忙忙碌碌,他没理由再指责他。

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