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第584章647让雷给劈死的

这是一个新的情况,在之前的询问中,何晓磊从未提到。

很多患者就是这样,他觉得不重要的事情,就不会跟大夫说。

“有发热的情况?”高风若有所思的点了点头。他思考了一会儿,脑子里面突然闪过一道闪电。

“刚才患者的血压多少来着?”

“130/80hg。”孙正明回答道,“有什么问题吗,主任?”

“我记得他父亲说早上的血压有点低,为105/70。”高风站了起来,“测量的是同一条胳膊吗?”

孙正明赶紧把护士叫了过来,对方表示记不清了。

“现在测一个双上肢的血压。”高风出声道,“有可能是大动脉炎!”

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性炎性疾病。病因迄今尚不明确,可能与遗传、免疫、雌激素水平高等因素有关。

这个疾病可有全身不适、疲劳、发热、食欲不振、恶心等非特异性全身症状。

同时按受累血管的不同,可出现相应器官缺血的症状与体征,比如:1型的患者会引起脑部和上肢出现不同程度的缺血。

脑部缺血患者出现头昏、头痛,记忆力减退,单侧或双侧视物有黑点,视力减退,视野缩小甚至失明,咀嚼肌无力和咀嚼疼痛。

脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

如果何晓磊真的是大动脉炎,那他的症状是完全可以被解释的。

“左侧血压为134/88hg,右侧100/64hg。”护士测量完汇报了一下。

高风顿时觉得心里一松,患者双侧上肢收缩压差10hg,这个情况很符合大动脉炎的表现。

“查一下抗血管内皮细胞抗体和抗主动脉抗体。”他想了一下后道,“对了,颈部血管的彩色多普勒超声也查了,或者直接做磁共振。”

2天后抽血和磁共振的结果出来了,抗血管内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性,颈部磁共振显示部分血管有明显的狭窄,左颈动脉的一侧分支甚至出现了闭塞的情况。

这也很好的解释了何晓磊时不时晕厥的原因:缺血导致的。

对于轻度的大动脉炎,一般采用的治疗方式为糖皮质激素和免疫抑制剂,但患者的情况显然较重,评估后血管外科建议手术治疗。

“主要的手术方式就是行病变段主动脉切除,采用人工血管替代术。”血管外科的刘主任和何父沟通道,“这一段病变较长,我们会选择主动脉旁路流转术。”

“你说的我也不懂啊”何父心里有点没底。

“不懂就对了。”刘主任道,他干了几十年了,也是刚刚摸索出来点门道。

“反正要做手术,不然不行的。”

既然医生都这样说了,何父也不再多想,最终同意转科做手术。

解决了这个病人,就剩下那个35岁的女博士。

“大夫,这都这么多天了,怎么还没查出来病因啊。”患者的母亲有点急了,原先还有一个病人可以搭伴,现在好了,人家诊断明确去做手术了,这病区就剩他们一个病人了。

“您别急,我们正在想办法。”孙正明安慰道。

“哎呦,这能不急嘛。”患者母亲发愁道,“我女儿不会是老年痴呆吧?这记性是越来越不好了!”

“我妈妈就是老年痴呆,不会是遗传给她了吧?”

“或者说是用脑过度?”

“哎呦,我就不该让他考什么博士,这下好了,把脑子用坏了!”

“哎!”

“阿姨,您别急,我们高主任正分析着呢,”孙正明再次安慰道,“您再坚持一下。”

有时候,患者的情绪倒还行,倒是家属上蹿下跳急的跟个猴儿一样,特别是父母,爱之切。

“磁共振没报什么吗?”高风问道,他当时有说让这个患者做一个磁共振增强的。

“钆剂过敏,没扫成。”孙正明汇报道。

钆剂是做磁共振增强时用到的一种造影剂,这是一种无磁性物质,不会受到磁场的影响,因此可以在ri扫描中安全地使用。

可以通过静脉注射进入人体,并在ri扫描中聚集在某些组织中,如病变组织或血管。这种聚集效应使得钆剂能够增强ri图像,帮助医生更好地识别病变的位置、大小和形状。

“钆剂过敏?”高风有点惊讶,钆剂的确是会导致患者出现过敏反应,但几率非常低,远低于碘造影剂导致患者出现过敏反应的几率。

“很严重吗?”

“扫到一半,患者全身起了大片的皮疹,还有明显的呼吸困难症状。”孙正明挠着头道,这可把影像科的大夫吓了一跳,赶紧给患者推了一只地米,送她回病房了。

“扫到一半?”

“对,没有出片子。”孙正明回答道,“应该是扫描的不完整吧。”

“走,咱们去影

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