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竭,往往也预示着病人最后的生存率将是一个残酷的数字。

如果是线粒体毒素中毒,那李静的一系列症状也就能得到解释:恶心呕吐、腹痛腹胀,惊厥、抽搐、血尿、血便等肝脑肾实质性器官损害症状。

细胞线粒体工作的异常也可以解释李静出现的一系列代谢紊乱症状:代谢性酸中毒和轻度高血糖。

高风立即进入了系统空间,展开搜索后,空间中央的大屏幕显示的是一片空白。

这说明对于米酵素酸中毒,系统中并未收录有效的治疗手段。

高风的心开始很重的跳了起来,敏锐的直觉告诉他,李静可能并不能够从床上轻易站起来了。

事实上还没等椰子的送检结果还没有出来,李静的情况已经变得不太妙。

入院 19小时,李静大脑磁共振成像显示她脑中的壳核、海马和小脑部分水肿。根据磁共振成像结果,怀疑为严重的中毒性/代谢性脑病。

入院 21小时,新的血液检验结果显示她的血氨水平为 100ol/l、肌红蛋白 1635g/l和肌酸激酶 905u/l。这些指标意味着李静的肝脏和肾脏正在急性衰竭,同时肌肉也在大量溶解,而肌肉的溶解产物将会破坏肾脏的结构,这样一来将进一步加剧肾脏的衰竭。

入院 28小时,李静的脑部 ct显示她的大脑具有严重的水肿。而由于颅骨是一个封闭的空间,肿胀的大脑在有限的空间内努力扩张,最终将诱发脑疝。

同时,李静的瞳孔开始出现扩张,脑干反射缺失,自主呼吸开始逐渐消失

最终,在入院 41小时之后,李静被宣布临床脑死亡,已经不再具有治疗意义。

看着嚎叫大哭的家属,高风感觉到了一阵无力。

以前由于系统的缘故,他拥有很多的试错成本。但这次明显不同,米酵素酸中毒根本没有特效的治疗药物,只能眼睁睁的看着病人迅速走向死亡。

2天后,高风再次接到了急诊重症的电话,李静的管床医生告诉他,椰子的检验结果出来了,但结果出乎大家的预料。

腐烂的椰肉里根本没有发现椰毒假单胞菌和米酵素酸!

李静并不是死于米酵素酸中毒!

那会是什么,致命的病因究竟会是什么呢?

死亡病例讨论的时候,管床医生向大家详细的汇报了整个病例,大家对病例的每一个细节都进行详细的复盘:

年轻女性,摄入变质的新鲜水果后于几小时内快速起病,此后病情开始一路狂飙,从一开始出现的呕吐,头晕,肌肉抽搐,到高热,高血压,意识昏迷,代谢紊乱,肌肉溶解,肝肾衰竭。特点是急、快、猛。

“能考虑到米酵素酸其实已经很了不起了。”感染科的大主任说道,他在感染性疾病方面可是绝对的权威。

“我觉得方向还是不错的的,确实还是很像某种线粒体毒素中毒后诱发的连锁性衰竭反应,不是米酵素酸,那有没有可能是其他微生物产生的毒素呢?”

不是细菌性食物中毒,那有没有可能是真菌性食物中毒呢?高风心中一跳,他当场便提出了这个想法。

“很有可能!“感染科的大主任赞许的看了他一眼,这个年轻的想法跟他不谋而合,患者的情况的确是很符合真菌性食物中毒。

实验室里,检验人员对椰子的再次检验中发现了一种真菌:蔗生节菱孢霉菌。

提到这种真菌,大部分人可能都会很陌生。节菱孢霉菌是在自然界中不常见的一类霉菌,它是分布世界各地的一种植物腐生菌。

节菱孢霉菌在甘蔗产区(广东、广西)和变质甘蔗中毒发病区(主要是北方地区)的甘蔗样品中均有分布。相信很多人对于红甘蔗的毒性有所耳闻:

红甘蔗往往是因为甘蔗感染了蔗生节菱孢霉菌,而这种真菌可以产生一种剧毒的物质:3-硝基丙酸(3-npa)。

作为一种线粒体毒素,3-npa能够不可逆地结合并抑制线粒体中的琥珀酸脱氢酶,从而阻断细胞中柠檬酸循环和 atp的生成。

用更通俗的话来解释,当存在 3-npa时,细胞的线粒体就不会选择用正常的物质进行能量生产,而是优先选择该毒素,这样一来,细胞中的能量生产就被迫终止了。

因摄入变质红甘蔗,而导致 3-硝基丙酸中毒的惨案同样也并非偶发。

如果李静确实是因为从霉变的椰子中摄入了这种毒素,那就可以解释所观察到的严重酸中毒现象及一系列症状。

剧毒的线粒体毒素干扰了她脑部的能量供应,从而导致她首先出现明显的神经系统症状:头晕,视物模糊,肌肉抽搐。

随后是对代谢的干扰,酸性物质的代谢紊乱导致其酸中毒的出现。肝脏细胞的大量死亡导致了肝脏衰竭,而肌肉细胞能量耗竭之后开始死亡、溶解,这将进一步加剧肾脏的崩溃

最终,在对李静血样的二次检验中,检验人员同样发现了 3-npa的存在。

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