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第436章 501柳暗花明

“当时有没有打狂犬病疫苗?”马亮追问道。

“没有,当时去了犬伤门诊,她嫌贵。”

恐水意味着什么?别人可能不知道,马亮自己却是心惊胆战。

他从事急诊工作不短了,已经遇到过两个恐水的患者了,最终都确诊为狂犬病,而且都死掉了。

狂犬病,一旦发病,必死无疑。

马亮丝毫不怀疑这点,所以恐惧。

他很不情愿的告诉患者丈夫,患者有可能是狂犬病。

患者丈夫听到这个消息后,脸色都青了,他不是医生,但他估计也听说过狂犬病。估计也知道狂犬病一旦发病,无一生还。许久说不出话来。

“目前还没确定,我只是怀疑而已,高度怀疑。”马亮说道。

“还有,我需要提前跟你讲到,现在患者有呼吸困难,如果真的是狂犬病,这个呼吸困难会持续下去,并且会逐渐加重。”马亮尽量让自己的语气轻柔一点。

“她等下可能就要气管插管接呼吸机辅助通气了,你同意吗?如果不同意,可能很快就会因为缺氧而死亡。”

患者丈夫这会儿已经被吓傻了,他当即蹲在凳子前抱头痛哭。

眼见这种情况,马亮也不知如何是好。

“你先别哭,我只是怀疑而已。确诊还需要做一些检查,比如查一些抗原等,需要点时间,她未必就是狂犬病。可能仅仅是重症肺炎而已。”马亮安慰患者丈夫道。

事实上,他真的是仅仅是安慰而已。在他自己内心里,已经基本认定患者就是狂犬病了。

患者呼吸困难、乏力、恐水,好像还有怕光,希望他能够关灯,又有被狗咬的病史,诊断已经七七八八了。

更何况,患者排除了心脏的原因引起的呼吸困难,胸部ct也没看到明显的肺炎,虽然呼吸内科医生说胸片不严重但症状可以严重,马亮相信这点。

但马亮自己个人经验是,那些胸部ct不严重但症状严重的患者多数是老年人,很少有年轻人发生这样的情况的,所以马亮自己是不认可肺炎导致患者呼吸困难的。

而肺栓塞的依据又不足。

狂犬病则一切都能解释。

肺炎怎么解释恐水呢?不能。

马亮大脑快速转动,今晚的任务是保住生命,先插管上呼吸机再说。

不管什么原因导致的呼吸困难,只要足够严重,就有插管上呼吸机的指征。当然,除非是气胸。但患者明显不是气胸,胸部ct也证实了。

正犹豫呢,手机响了起来。

“亮哥,晚上下班了喝酒去啊。”李友良的声音传了过来,马亮瞬间大喜。

“你老板呢?”

“在身边呢。”李友良道。

“快请他过来!”马亮急道,“我这有個病人,可能是狂犬病,让他过来帮我看一眼。”

“就是那个女性患者。”马亮把高风拉到一边,他把患者的情况仔细的说了一遍。

旁边的男规培医生没说话,静静地听着。他刚刚也翻了书了,书上说恐水这个特征是非常重要的,基本上可以跟狂犬病等同了。毕竟狂犬病还有个名字叫做恐水症。

为什么狂犬病患者会恐水呢?

这个机理似乎比较复杂,猜测是病毒侵犯了大脑的某些位置,这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作。

患者会有咽喉痉挛、呼吸困难,一旦患者再联想到水,就会联想到吞水的动作。

而对于一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说,吞水无异于自杀,因为可能会造成水误入气管发生窒息。所以狂犬病患者会恐水。

“你确定吗?”高风有点不太相信,“刚才听你说她是被朋友家的狗咬的。”

“患者有典型的恐水表现。”规培医生这时候插了一句。

马亮点头默认这个说法。而且,患者被狗咬后还没有注射疫苗。

高风依然不相信,难道他又碰上一例狂犬病?买彩票都没那么好运气吧。

每年被狗咬的人多了去了,但没几个发病的。家养的狗还是很安全的,特别是打过疫苗的。

马亮理解高风的怀疑,于是跟他重新分析了一遍病情。

高风听着听着,只能认同马亮的判读。毕竟,恐水真的是一个很重要的特征。

“那怎么办?直接收icu?”

“先收上去吧,我估计患者不用很久就要插管了。”高风沉吟了一下道。

患者现在呼吸有些急促了,氧饱和度还勉强,那是因为高流量吸氧了,搞不好过10分钟都要插管上呼吸机。

如果患者真的是狂犬病,那么现在应该是兴奋期,兴奋期患者会有恐水、幻觉等,持续1-2天时间。

现在过去差不多一天了,接下来就会进入麻痹期,到那时候患者就会呼吸麻痹、循环麻痹了,如果不上呼吸机,必死无疑。

当然,上了呼吸机,也

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