刀客特王提示您:看后求收藏(柏奇小说beranm.net),接着再看更方便。

第6章6科内病例讨论

今天又是美好的一天,交班的时候亚专科主任通知大家下午2点半到会议室进行病例讨论。56和79床,都不是高风他们组的病人。

查房到9床的时候,胡嘉然忍不住缩了缩脖子。王大力看到李会珍和高风他们进来,赶紧面带笑容的站了起来。医患关系还是很和谐的嘛!

今天老太太要做气管镜,查完房齐楠楠就送她去气管镜室了。李会珍让齐楠楠在里面看着,毕竟老太太年纪大了,有什么情况直接打电话。

王大力的妻子还往办公室送了一大篮子水果,“早上吃苹果是不是容易腹胀啊?”胡嘉然一边啃一边写病历。

“赶紧吃吧,早上不吃,放到下午就没了。”程松也拿了个橘子。规培生这么多,哪够分的啊。

高风这个时候在看5679床的病历,也就是下午要讨论的病人。

56床是一位69岁的男性患者,半月前因为咳嗽、痰中带血就诊于当地县医院,做了胸部ct,左肺占位,考虑是肺癌。

在当地县医院做了支气管镜检查,病理结果没有发现肿瘤细胞。家人很想搞清楚,这便来到了省医。

高风看了看胸部ct,很典型的肺癌特征,肿块有分页、毛刺,还有胸膜牵拉,跟书上说的一样。

来到省医后,主管大夫再次给他做了气管镜检查,三天后病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

那做肺穿刺吧,主管大夫与家属沟通了下。三天后肺穿刺病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

这下犯了难,大家都说是肺癌,但是折腾了3次,都没发现肿瘤细胞。病人都急了,你要开枪就开枪,老拿枪抵着我头是啥意思,搁这吓我呢?!

“新任务:葛茂昌老爷子不幸患上了肺癌,但是诊断似乎不太顺利,请及早帮他明确诊断,以便于下一步的治疗。”系统的声音响了起来。

的确是肺癌,看来葛茂昌老爷子运气不太好。气管镜和肺穿刺活检的阳性率都超过90,很明显这个病人处于那10内。

再次做气管镜检查和肺穿刺有助于提高诊断的阳性率,但是病人及家属恐怕无法接受二次检查,这跟心里承受能力有关。

高风决定去看看这个病人。看到医生到来,56床的葛老爷子还是努力露出了笑容,家属态度也比较温和,看得出这一家人素质还是比较高的。

高风先是简单的问了问老爷子饮食、睡眠的情况,随后对病人做了一个全面的查体。

左侧锁骨上窝能摸到2个肿大的淋巴结,其中一个位置较浅,直径大概有8-9,其他没什么发现。毕竟高风现在掌握的只是初级查体技能。

这两个肿大的淋巴结会不会是肺癌转移导致的啊?高风陷入了沉思。

肺癌的病人如果发展到了晚期,可以发生全身多部位,多器官的转移,最容易转移的部位包括以下几方面:第一,纵隔淋巴结的转移以及锁骨上窝淋巴结的转移。第二,肾上腺的转移。第三,颅脑的转移。第四,骨头的转移等等。

管56床的规培大夫叫郝梦培,一个挺可爱的小姑娘,高风回到办公室看见她正啃苹果,胡嘉然给拿的。

“梦培,56床左锁骨上窝有肿大的淋巴结,有一个位置还挺浅的。是不是可以做个穿刺啊?”高风走了过去。

“啊,你说啥?”郝梦培一愣一愣的。

就不该指望这些规培生,毕竟轮转的第一个科室。基本上是啥也不会。

高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺,以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的,这孩子嘴甜,脸皮也厚。

答案是:10点前能做,138元。

挺便宜啊,郝梦培去跟病人家属沟通了,很顺利,毕竟只是一个很简单的操作,甚至不需要打麻药。

好,56床先这样,再看看79床。

79床是一位男性慢阻肺患者,常年住院,退休前是zz市卷烟厂的领导,据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶,没法,咱有那条件。

老爷子慢阻肺病史长了,合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,院外佩戴有无创呼吸机。

这次也是受凉感染了,家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析,二氧化碳分压高达103hg,属于ii型呼吸衰竭。

抗感染等药物应用1周,老爷子情况时好时坏,这两天饮食很差,主管大夫给他下了一个胃管。

高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果,发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的,昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了,大声跟他说话会回应一下,要不就是在睡觉。

嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了,一直处于慢性呼吸衰竭的状态,二氧化碳潴留并不好纠正。

这个病人讨论的目的是:是否需要调整升级使用抗生素,是否需要转重症进行有创通气治疗,就是气管插管。

其它小说推荐阅读 More+
洪荒:我奎牛,开局指点女娲造人

洪荒:我奎牛,开局指点女娲造人

龙魂本尊
洪荒:我奎牛,开局指点女娲造人牛奎穿越洪荒,成了开天之后的第一头牛。修炼无数个元会,哪怕灵智已开,能口吐人言,却迟迟不能化形。牛奎要去寻找大能,算一算自己什么时候可以化形。不想半路遇到捏泥偶的少女。牛奎:“你这女娃娃,这人,可不是这么涅的。”少女笑靥如花:“黑牛,那你快讲讲,该怎么捏泥人呢?”牛奎舌绽莲花,连讲七天七夜女娲造人故事,以至天花乱坠,步步生莲。下一刻,女娲娘娘涅出一个泥人,滴入自己精血
其它 连载 0万字
从球王背后的男人到球王

从球王背后的男人到球王

红魔传奇
布鲁诺穿越到了2012年夏天的布鲁诺·费尔南德斯身上,并且随身带着一个足球大师训练系统。这让出走亚平宁诺瓦拉的B费迅速崛起,转战乌迪内斯后更是在意甲大放光彩,名震意大利。2016年夏天,B费提前登陆英伦,率领低迷的红魔走上了复兴之路。(博格巴:我是谁?我在哪里?我要干什么?)在卡塔尔,迅速成长的B费成为帮助C罗登顶球王宝座的男人。当C罗老去,他更是肩负起重振五盾军团的重任,走上了属于自己的球王之路
其它 连载 0万字
无限吞噬

无限吞噬

新晋
少年方凌,惨遭背叛,血脉被夺,丹田被毁,沦为废人。却意外融合吞噬魔骨,重聚丹田!修饕餮古经,吞天噬地,熔炼万物!闯禁地,败天骄,战九霄,踏帝路,无敌万古!这一世,我为神魔,当斩尽世间一切敌!
其它 连载 0万字
从超兽武装开始盘点

从超兽武装开始盘点

云朵山药片
从超兽武装开始盘点最新章节由网友提供,《从超兽武装开始盘点》情节跌宕起伏、扣人心弦,是一本情节与文笔俱佳的,蚂蚁文学免费提供从超兽武装开始盘点最新清爽干净的文字章节在线阅读。
其它 连载 0万字
城春草木深

城春草木深

听月姚
魏国不受宠的十公主李安宁做了个梦,梦中前来魏国出质的齐质子季政把她吊在城墙上一箭射杀。 李安宁决定先下手为强。 她一边设计害他,让他做一个拿不起走不动看不见的废人,一边扮作另一个会为他抚平伤痛的好心女子。她看着双目失明的季政,温言软语地套取他的真心话,心里想的是怎么取走他的性命。 可是她失手了。 几年后,季政坐上齐国皇太子之位,领兵伐魏,提刀砍下她皇帝兄长的脑袋,让李家从此成为人下人。 他点破她两
其它 连载 6万字
新婚夜被扒皮抽筋,重生后她杀疯

新婚夜被扒皮抽筋,重生后她杀疯

暴富的苏梨
异族血脉,天命神女,一朝遭人陷害阴沟里翻船陨落至沧澜大陆。再睁眼,成了下界沧澜大陆将军府的懦弱小可怜?未婚夫厌弃?被最信任的人背叛,不甘身死魂消?她杀伐果断,冷
其它 连载 0万字