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口道。

???众人

原来,患者被汽车擦伤后住院治疗了几天。他原本想着自己受了这么大的罪,肯定能获得一些赔偿。

没想到保险公司来人看了后说他的伤情很轻,撑死算个轻微伤。

人家最多只能把住院费给报了,还有几天的误工费,其他的不要想了。

患者这下不乐意了,他觉得自己伤得很重。

经高人指点,他决定伪造血尿,这样的话就可以说自己受了内伤,说不定可以多赔一点钱。

不过在操作的时候,出了一点小问题。

人家让他往里面加一点自己的血,他怕疼,于是弄了点鸡血。

反正都是血,结果肯定差不多,他是这么想的。

楚主任的鼻子都要气歪了,sci、柳叶刀、自然、诺贝尔统统都没了!

“滚!”他对病人大吼一声。

“好好好,我滚。”病人灰溜溜的说道,“你们可别报警啊,我不化验了好吧。”

出了这么大的乌龙事件,大家都有点哭笑不得。眼瞅着楚主任心情极差,瞬间众人便鸟兽状散去。

高风安慰了一下还在骂骂咧咧的楚主任,也离开了检验科。

2天后,中心icu那个腹泻的病人的ngs结果出来了,高风第一时间受到了何大夫的电话。

“您猜是什么?”对方卖了个关子。

“寄生虫?”高风猜测道。

“哎呦,我真是服了您了。”何大夫的敬仰之情犹如滔滔江水连绵不绝。

血液标本的高通量测序(ngs)显示:患者的血液中存在大量隐孢子虫的基因片段。检验科对粪便的改良抗酸染色结果也指向了同一种结果:隐孢子虫。

隐孢子虫是一种体积微小的球虫类寄生虫,正常人常因不洁饮食、游泳时吞咽水、触摸宠物后未注意手卫生等感染,主要表现为急性胃肠炎症状:排带黏液的水样便,有的伴有明显腹痛,尚有恶心、呕吐、低热及厌食;

但病程一般为自限性,数周即可自行痊愈。

但对于像患者这样进行过器官移植的人群,隐孢子虫却极有可能致命。

慢性的水样泻难以控制,病程可长达数月,并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。近年来,随着器官移植手术的增多,隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体之一。

在与患者家属共同回溯患者相关的生活史时发现,患者在开始腹泻的那天,曾因嘴馋、在街边买了小吃。

病因终于明确,治疗却重新陷入了困境:当前的治疗方案需要更改,新的医嘱怎么下?

在此前的治疗相关案例中,通常为原发性免疫缺陷的儿童或肾移植患者,肝移植术后感染患者十分少见,更没有相关指南可以参考。

何大夫很是发愁,赶紧又把高风等人喊了过去。

“这个不好搞啊。”感染科范主任说道,“我们之前可没这方面的经验。”

感染科都没这方面的经验,那更别提中心icu,何大夫刚刚因为明确诊断带来的欣喜之情瞬间无影无踪。

“没有指南我们可以查一下有没有个案的报道。”高风安慰道。

整个医疗组开始查阅起了近年来学界所有已发表、可供参考的个案报道,最终发现一例被诊断为隐孢子虫感染后、经治疗彻底痊愈的cd40l缺陷的婴儿。而该患儿的治疗方案为:阿奇霉素+硝唑尼特。

报告中的硝唑尼特让大家眼前一亮,众人立刻找出这个药的使用说明。

肝移植患者不比普通患者,用药禁忌更多。但药物说明像一盆凉水泼在了每个人脸上:硝唑尼特是全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物,但国内并未获批;并且对于免疫缺陷人群,也并不推荐使用。

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