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第173章171一开口,直接把他们吓哭

“我觉得大家考虑的太片面了。”高风上来就先给众人提了提神。

“不是,你谁啊?”一附院的薛主任不乐意了,“我们怎么考虑的片面了?”他有点不满,小伙子毛都没长齐呢,搁这瞎扯什么呢。

高风对薛主任的表现满意极了,“我叫高风,省人民医院呼吸科的。”他刚才特害怕别人不知道他叫什么呢。

“发自然的那个高风?”胡亮主任脱口而出。

哇偶,记性不错啊,怪不得会秃顶呢高风特欣赏的看了胡主任一眼。

一群人立马交头接耳了起来,一附院的薛主任本来还想怼高风几句呢,一听见自然两个字,嘴巴再也张不开了。

癞蛤蟆喝胶水——我张不开嘴。

发自然就是这么霸道,哪怕是你到非本专业的科室去瞎喊一声,别人都不敢不当回事。

“青年才俊啊!”登县医务科主任赞叹了一句,“大家快欢迎高教授发表高见。”

“其实这个病人的诊断并不难得出,有很多地方都给了我们提示。”高风语出惊人道。

省医的季主任瞪大了眼睛,你小子最好是真有真才实学,要是乱放嘴炮,我老季立马向你宣战。

“刚才周大夫说病人有呃逆,我查体的时候详细询问了患者,直到现在这个症状还没有缓解。”

“在座的不少消化科医生呢,大家有没有想过,为什么会出现呃逆?”

“呃逆的发生是膈肌痉挛所致。膈肌为什么会痉挛呢?原因在于直接支配膈肌的是膈神经或迷走神经。此神经来自第3、4颈椎脊髓根的神经节,此处称呃逆中枢,此中枢上面还受延髓控制。故凡有影响上述部位的某种因素存在,即可引起膈神经或迷走神经反射,导致膈肌痉挛,发生呃逆。”

“生活中最常见的就是反射性呃逆,比如胸腹腔脏器的病变或胸腹手术刺激膈神经或迷走神经,进食时由于食物通过食管末端时,刺激膈神经;”

“另外一个就是中枢性呃逆了,一般为脑内疾病直接或间接影响延髓或颈髓的缘故。常见的疾病有脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤和心脑血管意外等。”

“说到这,大家是不是想到了什么?”高风卖了个关子,他正好继续说呢,一个声音响了起来。

“我去!忘了这个了。”省医的丁主任猛拍了下大腿,“我刚考虑过神经肌肉接头处病变,但是没想起颅脑肿瘤这茬。”

见众人都看向他,他忍不住继续说了起来,“从生理角度讲,肠蠕动受交感和副交感支配.现出现这种情况,应考虑副交感神经系统有问题.即迷走神经.从迷走神经的走行看,出颅后经颈部,胸部入腹腔,在走行中如有肿瘤侵犯,即可造成上述症状.腹部已排除腹膜后肿瘤,食管癌也已排队除,纵隔肿瘤也会有压迫气管及大血管的相应表现,颈部肿瘤的话查体应会有表现.因此可能为颅内压迫迷走神经所致.”

“我建议现在就做一个颅脑核磁,看到底有没有脑肿瘤!”

高风傻了,你特么不讲武德,这个丁主任真的狗,我需要你搁这叭叭吗?!!我自己有嘴的,我自己会说!

早知道不卖关子了,高风后悔的只想抽自己两巴掌。他早该想到的,这些主任们没一个省油的灯。

“丁主任说的太对了。”他充满怨念的看了对方一眼,“其实这个病人会出现早期的误诊,完全是查体不够完善的缘故。”

“刚才查体的时候,我发现患者神经系统方面的体征挺明显的,他有轻度的深感觉障碍,同时还有共济失调的症状。”

“如果有个神经内科或者神经外科的医生在这里,我相信问题早已经解决了。”

“最后,我再大胆猜测下,这个病人应该是后颅凹肿瘤!”

高风的话音刚落,会议室里面就嗡嗡的响了起来,大家都在交头接耳。

“哪位专家还要发表意见?”登县医教部主任拿起话筒问了问,没有人吭声。

“快!去带病人做个脑部核磁。”他对主管大夫周梦丽道,“做完赶紧让他们出报告。”

20多分钟后,颅脑核磁的结果出来了,的确是后颅凹肿瘤。

“卧槽,太牛了!”一个县医院的大夫说道。

“是啊,人家看一眼就知道脑子出问题了,我特么看了好几回了,差点给病人剖腹!”县医院普外科的大夫大受震动。

“有几个消化科的大夫会对病人做专业的神经系统查体啊?”季主任摇了摇头,“反正我是几乎没做过。”

“要是一开始就找个神经内科的大夫看看就好了。”丁主任有点遗憾。

“开玩笑呢,一个影像上提示肠梗阻的病人,他能走能跳,你会想到让神经内科医生来看吗?”一附院的薛主任出声道,“这也不合常理吧?”

“还是要搞dt(多学科会诊)!”赵主任感慨道,“甭管什么病,让每个科室都来看看准没错。”

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