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人估计不是我们呼吸科的病人。”他刚想说这句话呢,系统的声音突然响了起来。

“蹊跷的胸痛:桂三金被蹊跷的胸痛困扰了整整5年,你知道她这5年是怎么过来的吗!完成该任务可获得技能点20点,失败将扣除技能点100点。”

“这个病人我要了。”高风对马亮说道,“请务必给我收上去。”

桂三金阿姨的精神状态还不错,不太像是被疼痛困扰五年的患者。

“刚开始疼的时候我没在意,忍了几天,疼痛没有一点减轻。”患者讲述道,“我女儿知道后立马从s海坐飞机回来的,非要带我查查。”

“我那个女儿就是太孝顺,你不知道她啊”

她女儿漂亮

她女儿工作好

她女儿每月都给她打钱

她女儿

“阿姨,咱先不说您女儿了。”董茜茜出声打断了她,“您继续说您这个病。”

桂阿姨有点没尽兴的感觉。

“到医院心脏科以后,那边的大夫说我是不稳定性心绞痛,让我住院了。”

经过心电图、冠脉ct、心脏彩超检查,并未发现桂阿姨有心脏方面的问题,而且住了几天院后她胸痛的症状似乎有了缓解,于是便带着一些治疗心脏的药物出院了。

“我女儿太忙了,不想让她一直陪我在医院耗着。”

然而,出院后桂三金的胸痛症状仍反复出现,她自己还总结出来了一定的规律,“好像秋冬季明显,做饭的时候和夜间疼的多一些,有时候都躺不那。”

2年前患者又出现背部疼痛,劳累后疼痛程度明显加重,跟进食无关,也没有发酸、烧心的症状。在当地医院消化科按胃食管返流治疗,应用质子泵抑制剂后无效。

很多人不知道,其实胃食管返流也可能会导致胸痛的症状。反流物刺激食管可能引起胸痛,可以放射到后背、肩部、心前区等部位。

这种情况导致的胸痛,口服质子泵抑制剂:奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊能够缓解。

1年前桂三金体检的时候发现了胆总管结石,再次到消化科就诊,当时的医生考虑胸痛可能跟胆管结石有关。

“非要让我做手术,好像叫什么ercp,说要把石头给取出来。”

“结果钱也花了,罪也受了,还是老样子。”

看得出来,桂三金对这次的就诊不太满意。

半小时后

“哎呦我的妈啊。”董茜茜长舒了一口气,“这阿姨太能说了,我差点问不下去了。”

高风也是笑了摇了摇头,“有什么想法没?”

“没有。”董茜茜干脆的回答道,“病人的检查都没有什么大的问题。”

“会不会是更年期啊?”

更年期是女性绝经前后的生理阶段,多发于40~65岁,约80以上的更年期女性有绝经相关症状,不同阶段有不同表现。很多患者会出现精神不佳、睡眠障碍、认知能力低下及腰背、关节疼痛等症状。

“我感觉不太是。”高风分析道,“更年期出现的关节疼痛一般部位不固定,而且没有什么规律性,但这个病人每次都说是胸骨前后,秋冬节季严重。”

“从现在知道的情况,我大致总结一下她的病史特点:”

1胸痛是阵发性发作,夜间症状相对明显。

2胸痛具有反复性,以秋冬季节天气转凉后明显,基本上每年都会发作。

3胸痛具有可逆性,在做饭、活动后如上楼梯时出现。

“同时具备这三大特征的疾病好像并不多。”高风突然福至心灵,“患者父母有哮喘病史吗?”

“她母亲有过敏性鼻炎。”董茜茜回道,“你怀疑病人是哮喘?”

“没错,让她现在去做一个肺功检测。”高风说道。

哮喘,即支气管哮喘,是一种慢性气道疾病,以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

但有小部分哮喘患者并没有典型哮喘喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状,他们的主要不适为胸痛,即胸痛变异性哮喘。

在胸痛的诱发因素中,以运动最为常见,x和医院报道过的30例病例中,20例有明显的诱因,其中运动又是最常见的诱因,其次是闻见刺激性的气味和情绪激动。

这样一看,桂三金的症状还是非常符合的,做饭肯定要闻见刺激性的味道,上楼梯也属于运动。

很快,肺功能的结果出来了,激发实验阳性,这意味着病人哮喘的诊断板上钉钉了。

“大夫,哮喘不都是胸闷吗?”桂三金的儿子有点不太相信,“我妈是胸痛,跟这个不搭边吧?”

高风耐心的跟他解释了这种特殊类型的哮喘,家属和病人仍将信将疑。

“不用那么纠结的,咱们治疗一下看看不就行了。”董茜茜出

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