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时体温40c,伴有头痛,全身肌肉酸痛,无伴咳嗽、咳痰,无伴心悸、胸痛、气促,无伴腹痛、腹胀、腹泻、无伴尿频、尿急、尿痛,无伴身上出皮疹等不适。遂到当地社区,行血常规检测未见明显异常。

社区医院考虑上呼吸道感染,予口服“奥司他韦胶囊,布洛芬片,蒲地蓝消炎口服液”治疗。

患者体温可降至正常,但仍有反复。1天前患者再次出现寒战、高热41c,伴有突发意识不清、四肢抽搐2-3分钟。遂呼120出车,在县医院做了头颅磁共振,未见异常,给予补液、物理降温后转来了省人民医院。

“拍胸部ct了吗?”高风问道。

“没有。”患者有气无力的回答道,“怕在下面耽误了,直接就来这了,请一定给我好好查查,不怕花钱的!”

张天赐赶紧跑着去给患者开检查单,“把腹部ct也加上。”高风冲着他喊了一句。

很快胸部ct的结果就出来了,左肺下叶渗出并实变。

“原来是个大叶性肺炎啊。”董茜茜舒了口气,“听家属说的那么离奇,我刚才差点都信了。”高风刚想附和两句,系统提示跳了出来。

“扑朔迷离:到底是超自然的因素,还是未及时发现的病因,去泰国游玩归来的赵怀志好像遇到了大麻烦,请帮助他早日明确诊断。任务完成可获得20点技能点。”

“大叶性肺炎的诊断不明确吗?”高风愣了一下,难道还有其他因素?他赶紧又追问了下病史,却没有什么有价值的发现。

“怎么了?”董茜茜看他若有所思的样子问道。

“就是感觉好像没那么简单。”高风回答道,“我觉得抽血的时候可以细致的给他查一下。”

“这个我懂!”一旁的张天赐熟练的打开了抽血化验医嘱组套,啪啪啪!他点了三下。

就三下,让一个男人心甘情愿的花了2000块。

这个检查的有点多了吧?董茜茜皱了下眉头,不过看到高风没出声,她也没多说。

下午的时候,患者的抽血结果就出来了,肾功、电解质都正常。肝酶偏高,丙氨酸氨基转移酶140u/l、天门冬氨酸氨基转移酶160u/l,心肌酶也有部分异常,考虑是发热引起的肝脏和心肌损伤。

一时间高风没了方向,“先给抗感染,护肝,护胃,降温及对症处理处理吧。”他和董茜茜商量了一下。

临下班的时候,高风又去看了看病人。

“大夫,有个事我想给你说一下。”病人看到他来赶忙说道,“我想查个hiv。”hiv是艾滋病的缩写。

“泰国那边有好多人妖。”患者有点不好意思,“入乡随俗嘛,我也在酒吧里面摸了几下。”

一旁的妻子狠狠的瞪了他一眼。

“放心吧,普通肢体接触不会引起hiv传播的。”高风笑道。

患者表情没有一点轻松的意思,他坚持道:“还是查一个吧!我那个嘿嘿”

好家伙!高风震惊了,大哥,你是真牛!

“赵怀志!”患者的妻子怒了,“你到底在那边干什么了?!!”她直接给患者来了一个大逼斗,给高风都吓了一跳。

“别动手啊,大姐。”高风赶忙上前拉住女人,“他这个hiv是阴性的,咱们已经查过了。”

“你不早说!”患者委屈道。

大叶性肺炎的诊断肯定是不全面的,因为赵怀志接下来的几天还是反复发热,最高体温41c,赵怀志天天被烧得迷迷糊糊的,一个劲的说见到他太奶奶了。

李欣瑶作为神经内科的住院总,也过来会诊了一下,说暂时不太考虑颅内感染。

高风又给患者进行了呼吸道病原学检查:肺炎支原体、q热立克次体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒,结果均为阴性。

“肯定是“蛊毒”!”赵怀志的妻子再次找到了高风,“我想找个大师过来病房给他驱驱邪。”

高风。

“在病房跳大神恐怕是不行。”

“要不你再等等,我们再想想是怎么回事。”董茜茜安抚道。

高风坐在电脑前疯狂的转动着大脑。

1患者有泰国旅居史,也是从该国归来后出现的发热。

2泰国,位于中南半岛中南部,东南临太平洋泰国湾,西南临印度洋安达曼海。西部及西北部与缅甸交界,东北部与老挝毗邻,东连柬埔寨,南接马来西亚。属热带季风气候,丛林茂密。

“患者有明确的热带丛林暴露史,需重点排除虫媒性疾病。”高风出声道,“天赐,给他查个登革热抗原抗体三项和外周血涂片!”

很快登革热抗原抗体三项的结果出来了,肥达氏、外斐氏试验,乙脑抗体,流行性出血热抗体均为阴性。

“难道是方向错了?”高风心里有点无力,他这两天也请了不少主任来看,收获不大。

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