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交代了一句。
大家也对这个病人发表了一些意见，全世凡教授建议抗生素调整为头孢他啶阿维巴坦钠，这个药物对高毒力的肺炎克雷伯菌效果很好，除了贵。
下一个病人是廖光赞组的医生负责的。
患者女，75岁，1月前无明显诱因出现气促，夜间平卧困难，活动后加重，休息后可缓解，有咳嗽，咳白色泡沫痰，偶有左侧胸痛，胸部ct提示：双肺弥漫性渗出灶伴实变灶，夹杂多发结节和块样灶，考虑双肺多发感染可能性大。
患者曾于5年前行心脏瓣膜病在省人民医院行“二尖瓣瓣膜置换术，三尖瓣成形术，左心耳折叠术”，当时的出院诊断为心脏瓣膜病术后房颤新功能iv级，出院后一直口服华法林1875gqd抗凝治疗。
患者目前无发热，呼吸28次/分，血氧饱和度925，双肺可闻及到散在的湿性啰音，余正常。
在院期间应用了美罗培南+伏立康唑+万古霉素2周，但复查胸部ct发现感染无任何好转
美罗培南+伏立康唑+万古霉素的联合使用在医院里面被称为“大万能”，意思就是在抗感染这方面，这三种药物几乎到顶了，几乎可以覆盖到999的细菌和细菌，所以才有“大万能”一说。
三种抗感染药物中的高富帅一起上阵都不行，看来这个患者的病情大有问题啊。高风也来了兴致，他今天倒要看看到底是什么妖艳贱货在作妖。
吃我老高一棒！
看过病人，廖光赞直接看向高风：还是你上吗？
这是直接点我的将啊，高风心想，不过他倒是很乐意，“要不我先来抛砖引玉？”
苗竹生急了，他疯狂的对老师使眼色，赶紧出手吧，这小子气势这么盛，你不压压他？
全世凡教授表情有点凝重，他刚看了一下病人的胸部ct，总感觉有点不太对劲。他是搞感染出身的，入行到现在治疗的肺部感染患者数不胜数，这个患者看着不太像是细菌性感染，病毒性的也不符合！真菌？征象也不符啊！
看到高风站起来，他也起了好奇心，竖起耳朵想听听对方是怎么说的。
![[彭格列十一世]火焰的延续](http://beranm.net/images/1269/1805303496e153f3a471624cbdf19506.jpg)
