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是好事。

“看着还可以啊,应该不至于出现这么严重的症状。”大家议论纷纷。

5天前患者无明原因突发腰痛,以腰骶部疼痛为主,伴腰部活动受限,无肢体麻木、乏力。

检查的结果证实了高风的判断,患者就是一个腹主动脉夹层,目前的情况非常凶险。

“那边是外科的地方吧。”李友良说了句,看到老板也伸头在看,他立即便起身过去了。

“应该是外科疾病。”李友良说道,“患者是腰痛、双下肢无力。”

“这是腹主动脉夹层啊!”

“这一块看着不怎么对劲啊。”经验丰富的骨科主任很快便发现了异常,“密度高了些。”他指着l2-3椎体的地方说道。

患者已经做了全腰椎的ct,结果提示腰椎退行性病变,l4/5椎间盘膨出。

患者男,55岁,自由职业,主诉:腰痛、活动受限5天,加重伴双下肢麻木、乏力1天。

“回来了?”张正业问道,“有没有搞清楚怎么回事啊?”他看到那边鸡飞狗跳的,心里也是有点好奇。

“是个主动脉夹层。”高风随便提了一句。

“刚才那个好像是鲍院士的学生。”高风走后不久就有人把他认了出来,“鲍院士上次过生日的时候他就在。”

“叫高风。”有人接着说道,“最年轻的长江学者,牛着呢。”

“怪不得呢!”骨科的主任使劲拍了个大腿,他就说嘛,哪可能随便来一个年轻大夫都这么厉害。

刚才给他整的一愣一愣的,他只是看出来有点不对劲,人家直接就说是主动脉夹层。

刚开始他以为对方疯了,现在才知道是自己水平没到。

回到医院后,他特意拿着片子去了影像科。

“老边,你看看这个片子。”

影像科的边主任拿起片子大概看了一下,然后抬头不解的看了对方一眼。

“腰间盘脱出啊,怎么了?”

“不是,你什么水平啊?”骨科主任大失所望。

“啊?”边主任愣了一下,随后赶紧仔细看了看。

“l2-3椎体这一块应该有问题,这块是腹主动脉的位置,要查个增强ct看看。”他说道。

“查什么增强ct啊。”骨科主任不满的说道,“你难道一眼看不出来这是腹主动脉夹层吗?!”

“我原先还以为你看片子的有多好呢,搞半天跟我差不多!”

他嫌弃的看了边主任一眼,转身走了。

影像科的边主任只觉得莫名其妙。

“有病吧!”

高风这会儿正在坐门诊,今天马主任临时有事,便喊他来顶上半天。

第一位患者是一位35岁的中年的男性,患者主诉呛咳、呼吸困难10余天,偶有四肢痉挛,无畏寒、发热、无头晕、疼痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀、腹泻等不适。

自患病以来,神志清楚,精神、饮食、睡眠差,体力有所下降,二便正常。

患者以呼吸道症状作为主诉,但又不像是上呼吸道疾病导致,临床上常见病因好像都解释不通,一时让高风也不好下判断。

进一步询问病史,既往3年前就有类似症状,时轻时重,诊断未明。有5余年高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,中毒史,有胆囊切除手术史。

查体发现:咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,悬雍垂无水肿,咽后壁未见明显异常,会厌无充血肿胀,声门未窥及。

虽然并未听到心肺有明显异常,但高风还是给患者开具了胸部ct和心脏彩超检查。

这叫宁杀错,不放过,很多疾病早期体征不明显,依靠听诊器很容易漏诊,影像学检查无疑是能减少这种概率。

患者对检查很是积极,拿着单子便出去了。

第二个患者是一个表情忧虑的中年女性,手里面拿了个ct袋子。

“大夫,您给看看这个胸部ct。”患者把手中的袋子递了上来,“我寻思着也没什么症状啊,怎么报告上写的这么吓人呢。”

高风接过来看了一下,很快便发现了问题所在。

“这一块的确看着不是好东西,恶性的概率非常大,很有可能是肺腺癌。”他对患者说道,“赶紧住院评估一下,如果没有转移的话,尽早手术切除。”

患者右肺上叶可见一直径12的磨玻璃结节,有毛刺征、空泡征,这是恶性的表现。

仔细询问后得知患者有20多年的染发史,其父亲也是死于肺癌。

“那你还犹豫什么?”高风问道,“立刻住院吧。”

“那我是住呼吸内科还是胸外科?”患者犹豫道。

来这边前她已经咨询过很多人的意见,有的说应该先穿刺确诊一下,有的医生建议直接切掉。

“他们说的都有道理。”高风斟酌了一下说道,“不过我觉得直接切掉会更好一些。”

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