第384章 449打他一巴掌都能哭上半天 (第2/3页)
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幸运儿。”
张正业倒是没有过多的伤感，他上班的时间久了，对死亡都有些麻木了。
“一个呼吸科的医生，抗生素都玩不明白，羞不羞？”
很快一个姓周的住院医师便受到了马主任的重击，一套闪电五连鞭直接把他干的话都不会说了。
这就好像上课时老师点名提问一样，心里总有千万个声音，希望别叫到自己。
主要负责汇报的医生则站在患者下半身的右边，其他的医生根据年资由内向外站。
“我要是你，下班了找块豆腐撞死算了！”
当住院（医师）的时候，要熟悉每个患者的情况，化验结果都是要背出来的。
“主任，我错了。”周大夫颤巍巍的说道，“其实这个方案是刘主任他们定”
“还敢找借口！”一旁的刘主任叫了起来，“这个小周跟着我是一点东西没学到！真是岂有此理！”
“你这个样子你对得起马主任的谆谆教导吗？”
“笨死了！”
众人
接下来有人受到了表扬，但也有人被骂的抬不起头。
怪不得大家都不喜欢这个大查房呢，高风心想，马主任平时笑眯眯的，但今天跟个喷子一样，逮谁干谁。
“不行我以后大查房的时候也这样？”
很快就到了最后一个病人。
“患者女，22岁，以发热、咳嗽3天为主诉入院。”管床医生汇报道，“胸部ct提示肺脓肿。”
“来院时白细胞数目一万三，昨天复查时一万九。”
患者仍反复发热，咳大量黄痰，管床医生认为是抗感染力度不行，准备今天升级抗生素。正好今天大查房，便想着让大家都来看一下。
马主任拿起病人的胸部ct看了一下，随后递给后边的大部队。
“大家都发表一下意见吧。”眼瞅着大家都把胸部ct看了一遍，马主任说话了。
“最好是做一个支气管镜，在这块灌洗一下，不但能起到治疗的效果，而且也能留取标本送检。”一个主任建议道。
“抗生素可以往上升升，她现在的炎症指标还在上升，说明抗感染治疗不好。”有人说道，“可以再联合一个莫西沙星。”
“高风教授，你有什么看法吗？”马主任突然把目光转向了高风。
高风还真有些看法，即便是马主任不提他，他待会儿也是要说的。
“我觉得诊断可能是错了。”他说道。
“啊？”有人忍不住叫了出来，随后感觉不合适，赶紧闭上了嘴巴。
诊断错了？
大家都很好奇，患者的症状很符合肺脓肿的表现啊，而且胸部ct也是这样报的。
临床症状和胸部ct均指向同一个疾病，一般来说，这种情况下诊断错误的概率还是比较小的。
“高教授，您有什么发现吗？”管床医生恭恭敬敬的问道。
高风来了有不少天了，科室里面的大夫几乎都认识他，私底下还有个外号，叫“无情的阅片机器”。
优秀的人在哪里都会发光，高风就像是漆黑夜里面闪闪发光的萤火虫，走到哪都会引起旁人的注意。
什么装逼打脸的情节？不存在的。
“我觉得患者应该是肺隔离症伴感染。”高风说道，“这一块密度不均，可以看到散在的气体影局部见点状钙化影还有”
“所以，综上所述，很符合肺隔离症的表现。”
管床医生瞪大了眼睛，有这么多的征象吗？我怎么没看到？
“不行做一个增强ct看一下吧。”马主任说道，“我也感觉不像是肺脓肿，这块看着是有供血的。”
肺隔离症属于肺先天性发育异常，病理上为某一肺段肺组织与正常肺组织隔离，并且接受体循环供血，被隔离的肺组织不具有正常的气体交换功能。
根据被隔离肺组织与相邻正常肺组织是否为同一脏层胸膜包裹，可分为肺叶内型和肺叶外型两型。
肺隔离症者可无任何临床症状，而多数患者因隔离肺并发感染，出现咳嗽、咳痰、发热等症状发现，部分患者可伴有咳血。
ct表现：肺下叶实性肿块，形态不规则，密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化，合并感染时可以气液平。见到病变由主动脉供血可以确诊。
“那明天做一个增强ct看一下吧。”管床医生当场就跟病人交代了一下，“今天晚上12点以后就不要吃饭喝水了。”
“今天能做吗？”病人问道，“我今天到现在还没吃饭呢。”她一发热就没胃口，早饭也没吃。
当下管床医生便跟影像科联系了一下，人家那边不是很情愿，不过在他的软磨硬泡下人家同意让现在过去。
20多分钟后患者做完了检查，大家都围在电脑前看片子。
增强ct上很清楚的看到病灶内有体动脉供血，肺隔离症的诊断无疑是非常正确的。
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