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通常是因为患者既往有大量饮酒、长期服用激素的病史,或者有髋部的骨折外伤史,都会影响到股骨头的血液循环,从而发生股骨头、骨组织坏死,乃至塌陷的一种疾病。</br> 早期可以采取减压植骨等微创方式进行股骨头保头治疗,对于已经出现明显塌陷,则建议采取人工髋关节置换术来改善临床症状。</br> 许长善决定先去周猛家里帮忙复诊,周猛又把老娘背回四楼的家里。</br> 刘老太让周猛倒茶招呼客人,周猛给客人泡了两杯茉莉大方,他家里很穷,可以用家徒四壁来形容,母亲身体不好,他那点工资基本上都花在看病上了,如果不是经济状况太差,他也不会把父亲留下的何首乌给卖掉。</br> 许长善看了一下刘老太最近在矿医院的检查报告,核磁报告显示,髋关节的骨组织正在复原。</br> 许长善对活血养骨汤进行了一些调整,减少了当归、延胡索、***的用量,这些主要是活血祛瘀镇痛,现在患者的疼痛基本已经全消,骨组织的供血恢复正常,自然做出减量。</br> 陈皮、郁金,开郁行气。</br> 骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾,强筋壮骨。</br> 独活、白芷散寒湿,消肿痛,增加了土鳖和血竭,提防气血凝滞。</br> 因为患者生活的环境临近青山湖,比较潮湿,现在又是初冬季节,寒气较重,又增加了苍术和威灵仙。</br> 患者病程已经有五年之久,切脉后发现她脉沉细,紧,尺弱不满部,少阴阳虚,肾气虚疲惫。</br> 针对体质虚弱,又加黄芪、白术、紫河车,以健脾祛湿,补益气血。</br> 调整后的方子重在补肝肾,益气血,散寒湿,温经脉,强筋骨。</br> 许长善一边调整方剂,一边对许纯良敦敦教诲,老爷子认为骨病属肾,皆因肾气虚惫所致,从患者的面色也可见一斑,面色黯淡,典型的肾水之色外泛。</br> 许纯良对爷爷越发敬佩,不仅仅是他的医术,更因为他的一颗济世救人的仁德之心,今天来矿区老爷子可不是冲着钱,给那些老病友带过来的药他全都分文不取,当今之时代,像爷爷这样的良心医者已经不多了。</br> 许长善为刘老太检查肢体之后,表示她现在的身体条件可以进行髋关节复位了。</br> 通常上临床上所说的髋关节脱位,是指股骨头从髂骨韧带、坐骨韧带之间的薄弱区脱出,这样可以形成后关节囊及股骨头的圆韧带撕裂。</br> 髋脱位分为前脱位、后脱位、中心性脱位,眼前的刘老太属于典型的后脱位。</br> 手法复位一般都是在无痛的情况下进行,目前并无麻醉的条件,许长善先为刘老太行针止痛。</br> 遵循下病上取的原则,针刺大椎穴、命门、腰阳关,刺列缺打通任脉,刺后溪穴打通督脉、中脘、气海,这一路穴道刺完,打通任督二脉。</br> 接下来通太阳、少阳经,分别选择委中、外丘、金门。</br> 然后通脏腑包括肾俞和膀胱俞。</br> 最后的步骤是通元神,选择百会、印堂、神门下针。</br> 许纯良一旁望着爷爷行针,老爷子虽然年纪大了,可是行针之时手法依然稳健精准。</br> 在国医之中龙为九,虎为六,龙乃纯阳,虎为阴数。正所谓龙九虎六。</br> 龙虎交战,指的是针在天人地三部时,做一补一泻。毫针刺入穴道引气,提到天部,顺着气脉向右旋转,然后又迅速捻转回来。针法先做九次补,再回头做六次泻。</br> 做完以后到人部做九补六泻。</br> 做完再到地部,做同样的九补六泻,用的也全都是捻转法。</br> 做龙虎交战手法的目的是止痛,镇痛。</br> 龙虎</br> 升降,是插提。同样在三部做一补一泻。整个手法做完以后,把针提到天部,在这里等,让气一直在循环。目的是什么?当气要经过关节,关节卡住了,气过不去,就产生了疼痛。</br> 比如有人脱臼或者骨骼断掉了。气过不去,就用龙虎升降的方法让气过去。</br> 龙虎交战是捻转法,这种止痛手法,麻醉效果极强。</br> 龙虎升降是插提法,关节脱臼,气过不去时才会使用。</br> 许长善做完龙虎交战的九补六泻。</br> 开始以回旋手法进行复位,让许纯良给自己当助手。</br> 患者采取仰卧位,许纯良双手压住病人骨盆两侧,许长善一只手固定踝关节,另一只手使患侧膝关节极度弯曲并向上提拉腘窝,使患肢由膝部向上提拉,让患肢由膝内收向内收,使患侧的膝关节由内收向外,向外画一个反向的问号。</br> 这种手法也叫膝牵法复位,手法的关键技巧在于牵引力要缓慢发力,绝不可以使用冲力,因为股骨头坏死的患者通常会伴有骨质疏松,如果复位过程中,力度掌握不当,极有可能造成骨折。</br> 许长善毕竟上了年纪,髋关节复位对医者的体力要求很高,老爷子先为患者做完左侧关节复位,已经累得满头大汗。</br> 针灸止痛效果虽好,但是持续的时间比较短,接下来他还得以龙虎交战的方法再刺腧穴。</br> 许纯良实在不忍心爷爷如此劳累,主动请缨,由自己接替他来做复位的工作。</br> 许长善考虑了一下

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