刀客特王提示您:看后求收藏(柏奇小说beranm.net),接着再看更方便。

第6章6科内病例讨论

今天又是美好的一天,交班的时候亚专科主任通知大家下午2点半到会议室进行病例讨论。56和79床,都不是高风他们组的病人。

查房到9床的时候,胡嘉然忍不住缩了缩脖子。王大力看到李会珍和高风他们进来,赶紧面带笑容的站了起来。医患关系还是很和谐的嘛!

今天老太太要做气管镜,查完房齐楠楠就送她去气管镜室了。李会珍让齐楠楠在里面看着,毕竟老太太年纪大了,有什么情况直接打电话。

王大力的妻子还往办公室送了一大篮子水果,“早上吃苹果是不是容易腹胀啊?”胡嘉然一边啃一边写病历。

“赶紧吃吧,早上不吃,放到下午就没了。”程松也拿了个橘子。规培生这么多,哪够分的啊。

高风这个时候在看5679床的病历,也就是下午要讨论的病人。

56床是一位69岁的男性患者,半月前因为咳嗽、痰中带血就诊于当地县医院,做了胸部ct,左肺占位,考虑是肺癌。

在当地县医院做了支气管镜检查,病理结果没有发现肿瘤细胞。家人很想搞清楚,这便来到了省医。

高风看了看胸部ct,很典型的肺癌特征,肿块有分页、毛刺,还有胸膜牵拉,跟书上说的一样。

来到省医后,主管大夫再次给他做了气管镜检查,三天后病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

那做肺穿刺吧,主管大夫与家属沟通了下。三天后肺穿刺病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

这下犯了难,大家都说是肺癌,但是折腾了3次,都没发现肿瘤细胞。病人都急了,你要开枪就开枪,老拿枪抵着我头是啥意思,搁这吓我呢?!

“新任务:葛茂昌老爷子不幸患上了肺癌,但是诊断似乎不太顺利,请及早帮他明确诊断,以便于下一步的治疗。”系统的声音响了起来。

的确是肺癌,看来葛茂昌老爷子运气不太好。气管镜和肺穿刺活检的阳性率都超过90,很明显这个病人处于那10内。

再次做气管镜检查和肺穿刺有助于提高诊断的阳性率,但是病人及家属恐怕无法接受二次检查,这跟心里承受能力有关。

高风决定去看看这个病人。看到医生到来,56床的葛老爷子还是努力露出了笑容,家属态度也比较温和,看得出这一家人素质还是比较高的。

高风先是简单的问了问老爷子饮食、睡眠的情况,随后对病人做了一个全面的查体。

左侧锁骨上窝能摸到2个肿大的淋巴结,其中一个位置较浅,直径大概有8-9,其他没什么发现。毕竟高风现在掌握的只是初级查体技能。

这两个肿大的淋巴结会不会是肺癌转移导致的啊?高风陷入了沉思。

肺癌的病人如果发展到了晚期,可以发生全身多部位,多器官的转移,最容易转移的部位包括以下几方面:第一,纵隔淋巴结的转移以及锁骨上窝淋巴结的转移。第二,肾上腺的转移。第三,颅脑的转移。第四,骨头的转移等等。

管56床的规培大夫叫郝梦培,一个挺可爱的小姑娘,高风回到办公室看见她正啃苹果,胡嘉然给拿的。

“梦培,56床左锁骨上窝有肿大的淋巴结,有一个位置还挺浅的。是不是可以做个穿刺啊?”高风走了过去。

“啊,你说啥?”郝梦培一愣一愣的。

就不该指望这些规培生,毕竟轮转的第一个科室。基本上是啥也不会。

高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺,以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的,这孩子嘴甜,脸皮也厚。

答案是:10点前能做,138元。

挺便宜啊,郝梦培去跟病人家属沟通了,很顺利,毕竟只是一个很简单的操作,甚至不需要打麻药。

好,56床先这样,再看看79床。

79床是一位男性慢阻肺患者,常年住院,退休前是zz市卷烟厂的领导,据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶,没法,咱有那条件。

老爷子慢阻肺病史长了,合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,院外佩戴有无创呼吸机。

这次也是受凉感染了,家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析,二氧化碳分压高达103hg,属于ii型呼吸衰竭。

抗感染等药物应用1周,老爷子情况时好时坏,这两天饮食很差,主管大夫给他下了一个胃管。

高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果,发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的,昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了,大声跟他说话会回应一下,要不就是在睡觉。

嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了,一直处于慢性呼吸衰竭的状态,二氧化碳潴留并不好纠正。

这个病人讨论的目的是:是否需要调整升级使用抗生素,是否需要转重症进行有创通气治疗,就是气管插管。

其它小说推荐阅读 More+
冷酷上司是Daddy

冷酷上司是Daddy

勺棠
1. 工作压力太大,季然开始在网上发女装照发泄压力。 他从不露脸,却因为身型白瘦成为圈中大佬,经常被网友和另一位男色大佬组CP。 虎鲸老师,男色博主里的TOP级大佬,全程不露脸,不卖肉,不讨好,凭借好到爆的身材,充满质感的照片,成为无数人的赛博Daddy。 但季然讨厌他。 无他,虎鲸和他的上司太像了。 不管是穿衣风格还是动作习惯,就连那暗含的掌控欲也别无二致。 2. 寒深,季然上司,知名投行MD。
其它 连载 15万字
加茂小姐有话要说

加茂小姐有话要说

山有金玉
《加茂小姐有话要说》 加茂枫一直以为,自己是一个贵族大小姐,只是因为天生目盲才不得父亲喜爱。直到有一天,她发现自己不仅活在现代社会,还有十几个庶兄庶姐。加茂枫:???莫西莫西,是警察吗?我要举报有人犯了重婚罪。什么?你说..
其它 连载 194万字
燃梦

燃梦

二听
【浪子回头+伪浪子真情种+抢好兄弟的女友+暗恋成真+救赎+SC+HE】【痞帅赛车手&清冷记者】1华交大学表白墙TOP有两位。闻燃,爱赛车和美女的金融浪子,换女友如换衣。孟蔓杉,清冷至极的新闻美人,始终如高岭之花。.不知何时开始,并无交集的二人往来甚密,众人等着看到底是浪子收了心,还是美人伤了心,结果等到的是孟蔓杉答应了闻燃…好兄弟的表白。.没人知道,那晚孟蔓杉是去找闻燃的。明明好像谁都可以
其它 连载 8万字
重回七七年

重回七七年

松鼠醉鱼
【推荐预收:《年代文作精女配偏不觉醒》美貌作精x闷骚假正经】1982年,姜敏死在一场火灾中,再一睁开眼,她回到了五年前,恢复高考的那年,她命运的转折点。这一次,她不会在母亲的下跪哀求下,把大学录取通知书让给心如毒蝎的表姐。更不会去当一个痴情的未婚妻,守着男人读完大学,毕业前夕,他后面站着另一个女人,一脸愧疚两难说:她怀了我的孩子……他的母亲和姐姐用一种讥嘲鄙夷的眼神看着她:“订婚了又怎么样,真以为
其它 连载 61万字
成为科举文男主嫡母后

成为科举文男主嫡母后

珊瑚与夏天
《成为科举文男主嫡母后》 一朝穿越,林初微成了科举文男主的反派嫡母,在做出一系列针对男主陆峥的作死行为后,最终落得被休弃的凄惨下场。且刚穿来不久的林初微就被人告知,她那远在泉州的便宜爹爹趁火打劫,在她上花轿之前,敲诈了夫婿陆..
其它 连载 213万字
玻璃灯

玻璃灯

扁平竹
费利克斯是姜月迟见过脾气最差的人 作为华尔街二十四岁就声名大噪的金融界天才,他的确拥有脾气差的资本 但姜月迟怎么也没想到,这个傲慢无礼的金融界天才,也会有在她面前摇尾乞怜的一天 费利克斯厌恶姜月迟,他觉得她把自己当一条狗一样玩弄 可他更厌恶自己,他居然心甘情愿被她玩弄 ——低段位驯狗,上位者低头 *文章前期在国外,地名虚构,私设较多 女主中国人 男主中美混血 男主是女主的铁血毒唯,没有除女主外的任
其它 连载 25万字