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第458章522在手术室呢,复活赛

“高教授,来看个病人啊。”血管外科的刘主任打来了电话,语气挺焦急的,“拿不定主意了,你来给看看吧。”

高风第一反应是手术中遇到大出血了,但刘主任说不是,让直接他来病房。

“一个鱼刺的问题,还挺复杂的。”刘主任表情凝重的对他说道。

“什么鱼刺?”高风问道。

事情还要从5起。

省人民医院血管外科接到一个特殊的转诊:一个76岁的男性患者吃鱼被刺卡住,在当地医院急诊开胸手术找鱼刺,没找着。

但值班医生看了推入血管外科病房的患者,他身上除了胸部一道手术伤口疼痛之外,并无发热、腹痛腹胀等情况。

患者生命体征一切平稳,与常人无异。

这让大家有些摸不着头脑:因为一根小小的鱼刺急诊开胸,还没找到,并且要来省医接着找?

“就是这样。”下级医院的大夫这次也跟着来的,“老头情况挺复杂的。”

时间回到7天前,患者最初前往医院,却并不是因为这根鱼刺。

他有慢性胃炎,时常出现腹胀、反酸的情况,之前在门诊开了些药物,但效果不行。

孩子都挺孝顺的,于是带他在当地医院预约了住院,并进行了常规的胃镜检查。

在入院采集病史时,当地医生注意到,该患者从2天前就开始感到胸骨后隐痛,此外无任何不适。

胸痛的情况需要引起重视,因为这在临床上存在心脏方面疾病、反流性食管炎等多种可能。

很快,血检结果排除了心脏因素,而关于反流性食管炎的推测,仍需借助胃镜探查。

于是,老爷子按照本来的预约进行了胃镜检查,但检查结果仅显示:提示胃炎可能,其他无任何异常,更无反流性食管炎的典型征象。

只是慢性胃炎,并不能解释患者持续的胸部隐痛。要搁怕麻烦的医生,干脆就开些药物让患者出院了,毕竟胃上没有什么大问题。

但病人比较幸运,他的管床医生比较负责。

“我建议做個胸部ct。”管床医生跟家属沟通了一下,“看能不能找出点什么问题。”

家属很快就同意了,毕竟院都住上了,做ct这会儿还能报销呢。

在进一步的胸部ct探查时,众人看到了惊险的一幕:在患者的气管分叉处下方,有一个高密度的尖锐异物,并且该异物已穿过胸主动脉,形成了食管主动脉瘘。

管床医生当时就吓尿了,疯狂摇人。

心胸外科和血管外科的医生很快便赶到了现场,大家冷汗都下来了,对病情有了新的评估:胸部隐痛只是表象,患者随时可能因为大出血嘎掉。

虽然患者目前只感到胸部隐痛,但异物如果不尽快去除、瘘口持续增大,则会导致纵隔出血、主动脉破裂致出血性休克等;

另一方面,也可能损伤主动脉内膜形成主动脉夹层等。以上任何一种情况都可能随时出现,并危及生命。

但问题来了,这根缝衣针大小的异物,是从哪儿来的呢?

震惊之余,医生再次向患者追问病史,发现了始作俑者:一根鱼刺。

“当时也没没感觉有啥不舒服啊。”老爷子见床边围了不少人,说话都有些结巴了。

在入院前2天,患者曾吃鱼被刺卡住。在老伴的建议下,立即大口吞咽馒头后,患者喉部的异物感消失,便以为鱼刺已经脱落。

“不都是这样吗?我以前也是用馒头顶下去的啊。”患者老伴着急忙慌的解释道。

那句话怎么说呢,爱我的人伤我最深

鱼刺当时确实是从食道脱落,但却并不像患者及家属想的跟馒头一起顺进胃里、一块被消化,而是在馒头的挤压下,穿破食管后扎进胸主动脉,形成主动脉食管瘘。

目前的情形,需要尽快开胸手术,填补瘘口并把鱼刺取出。

还没开始商讨手术细节,医生们就遇到了第一道难题:面对一个健步走进医院、只是想做胃镜的患者,突然告知其需要马上急诊开胸手术?

“当然,我不是怀疑咱们的水平哈。”患者儿子羊宏远说,“但是,这个手术是不是我们来的时候可没这个计划啊。”

“计划赶不上变化。”管床医生跟他沟通道,“你爸的情况挺危险的!”

病情危急之下,医生们直接给患者及家属展示ct检查影像,并解释了目前病情的凶险情况。

虽然感到意外,但考虑到这根鱼刺就像体内的不定时炸弹,随时可能危及生命,患者家属还是接受了手术建议,尽快将其取出。

于是,在ct检查结果出来的当晚,患者被推上台,进行了一次特殊的开胸手术。

但接下来的情况,却让手术室的医生们陷入了慌乱:胸开了,鱼刺呢?

按照计划开胸之后,由心胸外科和血管外科组建的临时手术团队在只找到了主动

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